| What are the current NCEP cholesterol treatment guidelines? | Apa pedoman pengobatan NCEP kolesterol saat ini? |
| Controlling blood cholesterol levels may decrease the risk of heart attack and stroke. The National Institute of Health, the American Heart Association and the American College of Cardiology publish guidelines to help physicians and patients with this risk reduction. The most recent consensus in 2004 recommended the following: | Memantau kadar kolesterol darah dapat menurunkan risiko serangan jantung dan stroke. Institut Kesehatan Nasional, American Heart Association dan American College of Cardiology menerbitkan pedoman untuk membantu dokter dan pasien dengan pengurangan risiko. Konsensus terbaru pada tahun 2004, merekomendasikan sebagai berikut: |
| Consider more intensive LDL cholesterol-lowering for people at very high, high, and moderately high risk for a heart attack. For example, for patients with a very high risk of heart attacks, the LDL cholesterol treatment goal remains at <100mg/dl, but the report advised doctors to consider the option of lowering the LDL cholesterol (usually using a statin plus lifestyle changes) to <70 mg/dl. | Mempertimbangkan lebih intensif menurunkan kolesterol LDL untuk orang yang berisiko sangat tinggi, tinggi, dan cukup tinggi untuk serangan jantung. Misalnya, untuk pasien dengan risiko sangat tinggi serangan jantung, pengobatan kolesterol LDL tetap di <100mg/dl, namun dokter disarankan untuk mempertimbangkan pilihan menurunkan kolesterol LDL (biasanya menggunakan statin ditambah perubahan gaya hidup) untuk <70 mg / dl. |
| Initiate therapeutic lifestyle changes to modify lifestyle-related risk factors (obesity, physical inactivity, metabolic syndrome, high blood triglyceride levels and low HDL cholesterol levels). Lifestyle changes have the potential to reduce heart attack and stroke risks through several mechanisms beyond the lowering of LDL cholesterol. | Memulai terapi perubahan gaya hidup untuk memodifikasi faktor risiko berkaitan dengan gaya hidup ( obesitas , aktivitas fisik, sindrom metabolik , kadar trigliserida darah tinggi dan kadar kolesterol HDL rendah). Perubahan gaya hidup memiliki potensi untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke melalui beberapa mekanisme luar menurunkan kolesterol LDL. |
When LDL-lowering medication is used for very high, high or moderately high risk patients, the report advises that the intensity of LDL-lowering drug therapy be sufficient to achieve at least a 30 to 40 percent reduction in LDL cholesterol levels. | Ketika obat penurun LDL digunakan untuk pasien risiko sangat tinggi, tinggi atau cukup tinggi, pedoman menyarankan bahwa intensitas terapi obat penurun LDL cukup dilakukan setidaknya penurunan 30 sampai 40 persen di tingkat kolesterol LDL. |
| When a very high or high risk patient also has high blood triglyceride or low HDL cholesterol levels, doctors may consider combining nicotinic acid or a fibrate with a statin. Nicotinic acid and fibrates are more effective than statins in lowering triglycerides and increasing HDL. | Ketika seorang pasien resiko yang sangat tinggi atau tinggi, juga memiliki trigliserida darah tinggi atau kadar kolesterol HDL rendah, dokter mungkin mempertimbangkan untuk menggabungkan asam nikotinat atau fibrat dengan statin. Asam nikotinat dan fibrat lebih efektif daripada statin dalam menurunkan trigliserida dan meningkatkan HDL. |
| Age should not be a consideration since older persons also benefit from lowering LDL cholesterol. It is never too late or the patient too old to begin lifestyle changes and medications to lower LDL cholesterol. A word of caution is in order. Elderly patients are more likely to have liver and kidney dysfunction, and are also more likely to be on multiple medications some of which may interfere with the breakdown of cholesterol-lowering drugs such as statins. Thus lower dosing may be necessary to avoid adverse side effects. | Usia tidak harus menjadi pertimbangan karena orang tua juga mendapatkan manfaat dari turunnya kolesterol LDL. Tidak pernah terlalu terlambat atau terlalu tua bagi pasien untuk memulai perubahan gaya hidup dan obat-obatan untuk menurunkan kolesterol LDL. Sebuah kata perhatian diperlukan. Pasien lanjut usia lebih cenderung memiliki disfungsi hati dan ginjal, dan juga dimungkinkan beberapa obat yang di antaranya dapat mengganggu kerja obat penurun kolesterol seperti statin. Dengan demikian dosis yang lebih rendah mungkin diperlukan untuk menghindari efek samping yang merugikan. |
The 2004 NCEP treatment goals according to risk categories
| Risk category | LDL goal | More intense
LDL goal option | Initiate TLC (therapeutic
lifestyle changes) if LDL is: | Consider drugs + TLC if LDL is: |
| Very high risk | <100 mg/d | | >100 mg/dl | >100 mg/d |
| High risk | <100 mg/dl | <70 mg/dl | >100 mg/dl | >100 mg/dl |
| Moderately high risk (10 yr. risk 10%-20%) | <130 mg/dl | <100 mg/dl | >130 mg/dl | >130mg/dl, consider drug option if LDL is 100-129 mg/dl |
| Moderate risk (10 yr. risk <10%) | <130 mg/dl | | >130 mg/dl | >160 mg/dl |
| Lower risk | <160 mg/dl |
| >160 mg/dl | >190 mg/dl, consider drug optional if LDL is 160-189
mg/dl |
|
Tujuan pengobatan menurut kategori risiko (NCEP tahun 2004)
| Kategori Risiko | Tujuan LDL | Tujuan LDL lebih lanjut | Memulai terapi perubahan
gaya hidup jika LDL | Pertimbangkan obat dan
terapi perubahan gaya hidup jika LDL |
| Risiko sangat tinggi | <100 mg/dl |
| >100 mg/dl | >100 mg/dl |
| Risiko tinggi | <100 mg/dl | <70 mg/dl | >100 mg/dl | >100 mg/dl |
| Risiko cukup tinggi (10 tahun risiko 10%-20%) | <130 mg/dl | <100 mg/dl | >130 mg/dl | >130mg/dl, dibutuhkan obat,
jika LDL 100-129 mg/dl |
| Risiko sedang (10 tahun risiko <10%) | <130 mg/dl |
| >130 mg/dl | >160 mg/dl |
| Risko rendah | <160 mg/dl |
| >160 mg/dl | >190 mg/dl, dibutuhkan
obat, jika LDL 160-189
mg/dl |
|
- Very high risk patients are those who already have coronary heart disease (such as a prior heart attack), diabetes mellitus, abdominal aortic aneurysm, or those who already have atherosclerosis of the arteries to the brain and extremities (such as patients with strokes, TIA's (mini-strokes), and peripheral vascular diseases). High risk patients also include those with 2 or more risk factors (for example, smoking, hypertension, or a family history of early heart attacks) that places them at a greater than 20 percent chance of having a heart attack within 10 years. (A person's chance of having a heart attack can be calculated by using the Framingham Heart Study Score Sheets, at http://www.framinghamheartstudy.org/risk/coronary.html).
| - Pasien berisiko sangat tinggi adalah mereka yang sudah memiliki penyakit jantung koroner (seperti serangan jantung sebelumnya), diabetes mellitus , aneurisma aorta perut , atau mereka yang sudah memiliki aterosklerosis pada arteri otak dan ekstremitas (seperti pasien dengan stroke, TIA [mini-stroke], dan penyakit pembuluh darah perifer). Pasien risiko tinggi juga termasuk mereka dengan 2 atau lebih faktor risiko (misalnya merokok , hipertensi , atau keluarga beriwayat serangan jantung dini) yang menempatkan mereka pada kesempatan lebih besar dari 20 % mendapatkan serangan jantung dalam waktu 10 tahun mendatang. (Kemungkinan seseorang terkena serangan jantung dapat dihitung dengan menggunakan Lembar Skor Framingham Heart Study, di http://www.framinghamheartstudy.org/risk/coronary.html ).
|
- High risk patients are those who have coronary heart disease in addition to having either multiple risk factors (especially diabetes), or severe and poorly controlled risk factors (such as continued smoking), or metabolic syndrome (a constellation of risk factors associated with obesity, including high triglycerides and low HDL). Patients hospitalized for acute coronary syndromes are also at very high risk.
| - Pasien berisiko tinggi adalah mereka yang memiliki penyakit jantung koroner selain memiliki beberapa faktor risiko lain (terutama diabetes), atau faktor risiko berat dan kurang terkontrol (seperti merokok terus), atau sindrom metabolik (konstelasi faktor risiko yang terkait dengan obesitas, termasuk trigliserida tinggi dan HDL rendah). Pasien dirawat di rumah sakit untuk sindrom koroner akut juga beresiko sangat tinggi.
|
- Moderately high risk patients are those who have neither coronary heart disease nor diabetes mellitus, but have multiple (2 or more) risk factors for coronary heart disease that put them at a 10 to 20 percent risk of heart attack within 10 years. (Use the Framingham Heart Study Score Sheets, at http://www.framinghamheartstudy.org/risk/coronary.html to calculate the 10 year risk.)
| - Pasien beresiko cukup tinggi adalah mereka yang tidak memiliki penyakit jantung koroner atau diabetes mellitus, tetapi memiliki beberapa faktor risiko (2 atau lebih) untuk penyakit jantung koroner, yang menempatkan mereka pada risiko 10 sampai 20 persen serangan jantung dalam 10 tahun mendatang. (Gunakan Lembar Skor Framingham Heart Study, di http://www.framinghamheartstudy.org/risk/coronary.html untuk menghitung risiko 10 tahun mendatang.)
|
- Moderate risk patients are those who have neither CHD nor diabetes mellitus, but have 2 or more risk factors for coronary heart disease that put them at a <10% risk of heart attack within 10 years.
| - Pasien berisiko sedang adalah mereka yang tidak memiliki PJK (penyakit jantung koroner) atau diabetes mellitus, namun memiliki 2 atau lebih faktor risiko untuk penyakit jantung koroner yang menempatkan mereka pada risiko <10% dari serangan jantung dalam waktu 10 tahun mendatang.
|
- Lower risk patients are those with 0 to 1 risk factor for coronary heart disease.
| - Pasien berisiko rendah adalah mereka dengan 0 - 1 faktor risiko untuk penyakit jantung koroner.
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar